А.В.Фидиркин (НГМУ)

В.П.Казначеев и два формата медицины

Вопросы целостного подхода к лечению человека и подготовки врачей являются одним из научных направлений Академика РАМН Влаиля Петровича Казначеева. Первое знакомство и общение с этим выдающимся ученым и человеком сформировали авторский подход и осмысление всего происходящего в медицине, что легло в основу преподавания важного раздела в медицине – гигиены в Новосибирском государственном медицинском университете.

Сначала медицина была единая и не делимая, т.к. врачевание было искусством и ремеслом, а конвейера и разделения труда не предполагалось. Однако затем, разрастаясь и углубляясь, медицина механически поделилась на два направления.

Однако первое направление поделило человека по слоям, уровням его организменного строения. Например:

Название уровня

Название раздела медицины

Ультраструктурный субклеточный уровень

Генная инженерия

Клеточный уровень

Клеточная медицина и терапия

Тканевой уровень

Тканевая медицина и терапия

Органный уровень

Узкая специализация врачей, деление специальностей по органам (кардиология, урология, пульмонология, ортопедия и т.д.)

Общий уровень

Терапевт, невролог, инфекционист, хирург,

врач общей практики, семейный врач

И это направление сегодня в медицине стало ведущим. Все патологические состояния человека расклассифицированы по признакам болезни, симптомам, синдромам, которые в итоге сводятся в нозологические схемы, диагнозы. Теперь лечат диагноз и диагностические признаки. Каждый специалист со своего уровня.

Такое деление по горизонтали позволило сделать в «механической медицине» фундаментальное обобщение, что на субклеточном, клеточном, тканевом, органном уровнях человек и лабораторные животные тождественно устроены. Да, такой подход позволил создать экспериментальную науку на лабораторных животных, но он отделил ее от практики лечебного процесса, поиска оптимальных терапевтических схем.

Такой подход, конечно, оправдал себя, и за 150 лет человечество обрело гарантированное лечение и нестрадание от множества заболеваний. Обезличенная наука и практика сформировали индустрию лечебно-диагностического процесса, возможность массовой подготовки медицинских кадров, их переквалификацию и т.д. Горизонтальная схема деления человека позволяет решить 90 - 99% проблем социального заказа здравоохранению.

Но 90 - 99% - это почти сто, но всё же не сто процентов! И всем понятно, что есть 1% заболеваний и патогенетических состояний, которые такой горизонтальный принцип не объясняет, не лечит и на лабораторных животных не моделирует.

1% - это антропогенные патологии, которые специфичны исключительно для человека и связаны с его социально защищенным образом жизни, с пренебрежительным отношением к естественному отбору, адаптации к факторам среды (гравитации, температуре, давлению, перемещению по ландшафту), к вертикализации опорно-двигательного аппарата и т.д. Список этих антропогенных патологий общеизвестен. Все они являются расплатой за гиподинамию, вторжение в процесс зачатия и вынашивания, за диспропорции тела, асимметрии, пространственно-топографические смещения внутренних органов.

Параллельно с горизонтальной структурой здравоохранения, конвенциональной, существует на легальных условиях нетрадиционная или альтернативная медицина построения от принципа вертикального деления человека на макроблоки. Каждый макроблок имеет все вышеперечисленные горизонтальные уровни, но они рассматриваются как иерархическое неделимое целое. А значит, диагностические принципы другие и методы терапевтического воздействия тоже другие.

Этот второй раздел медицины только дополняет целостное представление о человеке, дорисовывая матрицу до ее логического завершения.

Далее каждый макроблок первого порядка по вертикали может быть поделен еще на три вложенных макроблока второго порядка и т.д.

На базе фундаментальных наук под вертикальный вариант деления организма на макроблоки в работах В.П.Казначеева разработаны свои прикладные научно–понятийные и научно–практические дисциплины, свой профессиональный язык и терминология, свои принципы постановки диагноза и формализации лечебно-профилактических действий, свои методы и методики лечебного воздействия, методы оценки эффективности и прогнозирования результата. Поэтому «вертикальный диагноз» - это направление на оздоровление.

Вертикальный формат видения проблем позволяет однозначно понять логику развития заболеваний, примирить альтернативные теоретические взгляды на данную проблему. Поэтому каждый угол зрения становится правомочной частью вертикального мировоззрения.

Вот аналогия, которая позволяет примирить ученых различных направлений, теоретических школ и практик. Глядя под разными углами зрения на чашку, одни скажут - она белая, другие – твердая, третьи – полая, четвертые – фарфоровая и т.д. Каждый будет прав и убедителен в своих доказательствах правоты.

В заключении, отмечу, что фундаментальные знания о человеке едины, неопровержимы и непоколебимы для всех форматов и ветвей медицины.

Вузовское медицинское образование – это профминимум врача. Поэтому, процесс дальнейшего совершенствования знаний и профессионализации должен включать научные труды и знания, сформированные ПРОФЕССОРОМ Казначевым Влаилем Петровичем.